こんにちは。
飯田橋のカウンセリングオフィス、サードプレイスのナカヤマです。
ナラティブ・エクスポージャー・セラピー（NET）はトラウマ焦点化心理療法のひとつです。NETはヨーロッパ、特にドイツを中心に，トラウマ性ストレスやPTSDへの強力な「短期療法」として認められているものです。例えばコソボ，スリランカ，ウガンダ，ソマリランドなどの国々で長期にわたって戦争や内戦、それに伴う性犯罪など、生活史上に多数のトラウマ的出来事を経験しながらドイツに渡ってきた人々のトラウマケアは急務となるものですが、難民特有の生活の不安定さから従来のような継続的介入を受けることが困難という状況でもありました。
「短期」でトラウマに介入する、ということが特に難民の支援のために欠かせない要件でもあったのです。
NETはウガンダとドイツでの綿密な臨床試験を経て、３回～６回の治療セッションで、一定程度の症状低減がもたらされることが実証されています。比較的短期間で終わるPEでも（すごくうまくいっても）8回～10回は必要だし、大抵の構造化された心理療法は15回くらいで1クールとなっています。その中で、３回～6回というはおどろくべき超特急なのです。
トラウマの治療でなぜこのような短期の治療が可能になるのか、実際にNETのワークショップに参加して学んできたのは去年の６月のことでした。
講師だったドイツ人のClaudia Catani先生が提示した難民の体験は凄まじいものがありました。目の前で家族や知人が殺されたり、自分自身が殺されかけたり、重傷を負ったり、性的な虐待にあったり、または誘拐されて加害行為に加担させられたりした人々です。
NETではまずはじめに、患者さんの人生を象徴するもの、として紐（ロープ）を用意し、それを長く伸ばし、その線上に花（ポジティブな体験）と石（トラウマ的な体験）を自ら配置して、それぞれのエピソードについて語ってもらいます。患者さんはセラピストと語りを共有する中で、人生には楽しいこと（花）も悲しいこと（石）も同じ連続線上に共存していることを視覚的にも理解していきます。
心理教育では、トラウマが身体や心に与える影響や症状についてしっかりと学んでいきます。心理教育とは、患者さんが専門家と同等かそれ以上の、トラウマに関する症状やそれを取り巻く社会的状況などの幅広い知識が得られるようにするものです。PTSDやトラウマにまつわる様々な知見は、ここ10年以上にわたって更に積み上げられて、より明らかになりました。NETではその恩恵があますところなく、患者さんに与えられるのです。
実は、心理教育は他のどのトラウマ焦点化心理療法においても重要な構成要素となっています。トラウマ治療では認知再構成やエクスポージャーなどいわゆる「セラピーっぽい」要素にスポットライトが集まりがちですが、心理教育を通して、頭で自分自身を理解することや疾患について学ぶことは、回復に大きな助けになっています。
現に、NETの治療成績をみると、「セラピーっぽい」ことをあまりしなくても、心理教育だけでも相当に症状が改善されることが見て取れます。正しい知識は本来は健康なココロをサポートするようにできているのです。
実はこの『薄味の日記』も、大きなくくりでいうと心理教育の一つのつもりで書いています。そこまで言うとちょっぴり恥ずかしい感じもしますが。
●ナラティブエクスポージャーセラピー体験☞【ケア】と【セラピー】のあいだ
●トラウマ焦点化心理療法☞【トラウマ焦点化心理療法】少々ご紹介
●トラウマ焦点化心理療法、もっと☞【複雑性PTSD】診断がつく、ということは治療法があるということです
●心理教育も大事だけど呼吸法も大事だよ☞【トラウマと呼吸】身体を気持ちにフィードバックする
ではまた！
サードプレイス 薄味の日記 