こんにちは。

飯田橋のカウンセリングルーム、サードプレイスのナカヤマミチです。

 

セッションの中で、

「トラウマとPTSDってどうちがうんですか」

という質問を受けることがあります。

 

たしかにちょっとわかりにくいのです。

 

トラウマ（心的外傷）、は心に大きな衝撃を与える出来事です。

PTSDはその結果生じる症状群です。

なので、トラウマを受けてPTSDになれば、トラウマ＝PTSDといえるのですが、

でも、ここで問題をややこしくしているのが、

 

●トラウマを受けてもPTSDにならない人もいるし、

●トラウマではない出来事（そう判断しているのは治療者であって、ひいては診断マニュアルなのですが）でもPTSDの症状が出る人がいる、ということです。

 

診断マニュアル（米国精神医学会診断統計マニュアル第5版、DSM-5と呼ばれています）は、トラウマ的出来事について「実際にまたは危うく死ぬ、深刻な怪我を負う、性的な暴力などの」出来事、と定義しています。

それは例えば、災害や、暴力、深刻な性被害、または重篤な交通事故、戦闘体験、虐待、災害や虐待の悲惨な現場を何度も何度も目のあたりにすること、などです。

これらのトラウマを受けてPTSDの症状に悩んでいないのなら、それは問題ありません。

これらのトラウマを受けてPTSDの症状が出たとすると、立派な（？）PTSDの患者です（でもだからといって適切な治療がきちんと受けられるかは別の問題なのが悩ましいこところです）。

 

では診断マニュアルで示されているもの以外の心に大きく衝撃を与える出来事はトラウマではないのでしょうか。

臨床的にはそうではない、それらはトラウマであると考えられています（臨床的には、というのは治療の場では、という意味で、残念ながら裁判など法律の方面などではまだまだ認識に壁があるようです）。

例えば、学校時代のいじめや職場でのパワハラ、モラハラ、（身体的暴力以外の）ドメスティックバイオレンスなどは心に大きな衝撃を与え、その後もしばしば感情面や認知（考え方）に大きな影響を与える出来事だといえるでしょう。

このようなトラウマ的出来事は私たちにPTSD症状などをはじめ様々な影響を与えることは知られています。

 

セクハラが初めて人権侵害と米国の最高裁で認められたのは1986年（Vinson対Meritor Savings Band訴訟）のことでした。またドメスティックバイオレンスの問題が新聞などでクローズアップされ、法整備がすすみ始めたのはここ20年程度のことです。

そのように考えると、まだ社会的に認知されていない、名前が付けられていないトラウマ的出来事はたくさんあるのではないでしょうか。

 

 

これらのトラウマ的出来事の影響から私たちはどのように回復していけるのか、それは次回以降に。

 

トラウマの心理療法ってどんなものがあるのか知りたい方はこちら☞【トラウマ焦点化心理療法】少々ご紹介

PEについて元気がでるお知らせ☞【PE（持続エクス―ポージャー療法）の効果研究】通常の診察よりも相当効果があるという件について

複雑なトラウマについてもっと知りたい☞【複雑性PTSD】診断がつく、ということは治療法があるということです

 

ではまた。

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こんにちは。

飯田橋のカウンセリングルーム、サードプレイスのナカヤマです。

 

日常の会話の最中、

「その話、前も聞いたよ」

と指摘されて決まり悪さを感じたことはありませんか。

同じ話を何度もすることは一般的に無粋なこととされているようですね。

 

だから、感情がたかぶっている時などに、何度も何度も同じ話をしてしまい、あとで自己嫌悪になってしまう人がいます。

聞いている方も

「また同じ話して・・」と呆れてしまう人がいたり、

「その話は何度もきいた！」と怒ってしまう人がいたり、

そういうネガティブな反応をしがちです。

 

お話しが何度も繰り返されてしまうのは、

話しても自分自身で「ああ、そうか」と思う納得感や

「話してホッとできた」という安心感が得られていないせいです。

つまり、腑に落ちた感じがないのです。

それでお話しがループになってしまう。

 

実は、何度も何度も話してもなかなか腑に落ちない話というのは、「一口ではとても語れない」という表現があてはまるような、いわゆる語り尽くせぬ話です。

そのような話は、さまざまな感情や認識、感覚が内包されていて、しばしばそれらが互いに矛盾したり、混乱したりして存在している状態になっています。

 

心理のセッションでは、そのような話を繰り返し繰り返し話すことが大事です。

そうすることによって内容やそれに伴う感情が整理されていくからです。

 

同じ話をしているからといって、セラピストは飽きたり、腹を立てたりはしません。

その繰り返しの作業がとても治療的なものだと知っているからです。

 

語り尽くせぬ話、待っています。

ではまた。

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こんにちは。

飯田橋のカウンセリングルーム、サードプレイスのナカヤマです。

ある人から聞いたお話し。

昔々、ある山の中に大変立派なお寺がありました。

和尚さんは大層徳の高い方で、そのお寺にはたくさんのお弟子さんが集まってきていました。

お弟子さんたちはみな熱心に修行をしています。境内はチリひとつなく、本堂はピカピカでお弟子さんたちの坊主頭が映るよう、いつも読経の声が聞こえます。

ある日のこと。

和尚さんが里の用事で寺を留守にしている時のことです。

どこからきたのか、大きな鬼があらわれました。

鬼はなぜかものすごく怒っていて、開けろ開けろと寺の門の前で大きな声でわめいています。

弟子たちはこの神聖な場所に鬼なんかが入られてはかなわんと断りますが、鬼は門の外で暴れだしました。

鬼はドンドンと力任せに門をたたいて門を壊し、無理やり中に入ろうとします。

弟子たちはこれは大変、と一斉に駆けつけて、鬼を入れちゃならんとばかりに門の向こうを押し返します。

鬼はいよいよ猛り狂って門を壊し、弟子たちを蹴散らして境内に飛び込んで、金棒であたりをめちゃくちゃにしはじめます。

弟子たちも鬼に負けじと鍋やら、しゃもじ、鍬などを持ち出して、なんとか鬼を外に出そうと向かっていきます。

お寺がこんな大騒ぎになっている最中、用事を済ました和尚さんが里からかえって来ました。

和尚さんはこの様子を見て取ると、鬼に向かって穏やかに

「鬼さん鬼さん、どうされた」

「そんなところに立っていないで、縁側にでも座って、お茶でも飲んで話していかんかの」と声をかけました。

そういわれた鬼は、ゆるゆるうなづくと、縁側に腰を下ろしました。

そして、和尚さんが入れてくれたお茶を飲み、話しをして、小一時間後、ポカンとする弟子たちを後目に、もと来た道へのんびりと戻っていきました。

お話しはここで終わりです。

私たちは、大きな怒りなどのネガティブな感情を抱いた時、それに圧倒されてしまうことがあります。

怒りにまかせてなにか（ものや人との関係、または自分自身）を壊してしまうことがあります。

それは、それらの気持ちを感じること自体が苦痛だし、自分には耐えられないと感じて、（このお話しに出てきた弟子たちがやってたように）必死に心の外に追い出そうとして、かえって事態を悪くしてしまうのです。

本当は、怒りは心の縁側あたりにそっとおいて、大事にお話しを聞いてあげるようにきちんと感じてあげるほうが、気持ちが落ち着きます。

「私はこれこれこういうことで怒っているんだなぁ」と自分で自分に話してみるのです。

このお話しに出てきた老和尚は誰の心にもちゃんといます。

 

そうそう、腹が立ってる時にはお茶などを飲むといいよ、というのもこのお話しのポイントです。

ではまた。

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こんにちは。

飯田橋のカウンセリングルーム、サードプレイスのナカヤマミチです。

 

花粉症の季節ですね。

耳鼻科のクリニックではこんなやりとりがされているかもしれません。

 

患者「どうやら今年もきたみたいです」

医者「ずいぶんと鼻の粘膜が荒れているみたいですね、では抗アレルギー剤を出しておきましょう。スッキリクンです。副作用も少ないですよ。お大事に」

・・・3日後、同じ患者さんが戻ってきて

患者「先生、副作用が少ないどころか、あれ飲むとすごく眠くなるみたいです。かくーんといっちゃいそうな時があります」

医者「そうなんですね。ちょっと成分が合わなかったのかな。他ので試してみましょうか。ピタットリンです。ではお大事に」

 

ところが精神科の場面ではこのようなやりとりが簡単にいかないようなのです。

 

精神科の薬を服用している人は不具合を感じてもなかなか治療者にいいだせません。

薬の効きが実感できなかったり、むしろ症状が悪くなるように感じても、薬のせいではなく、自分自身の問題と考えがちなのです。

今、自分がいろいろなストレスを抱えているせいだ。

自分のもともとの症状が悪化したにちがいない。

自分の気持ちが弱いからだ。

こんな風に考えます。

 

また、不具合について話すと薬が増えるのではないかと恐れる人もいます（実際、しばしば増えることもあるようです）。

このように、不具合を抱えているのに、人知れず我慢している人がいます。

 

でも、『ヒーリー精神科治療薬ガイド』を読むと、少し気持ちが変わるかもしれません。

ヒーリーはこの本の中で、治療者が精神科薬を処方した患者さんと十分にお話ししたり、様子を観察する重要性を何度も強調しています。

それを知ると、薬が自分に合わないように感じたり、気になる症状が出たときは、それを治療者に伝えることが、当たり前に大事なことなんだ、ということがわかります。

先程の花粉症の薬の副作用についての率直なやりとりのようなものが、精神科でも必要だということが納得できるのです。

 

もちろん、様々な精神科治療薬についての歴史（面白い！）や知識についても書かれていますよ。

すべての薬を飲む人、扱う人、（私のような）その周辺にいる人に勧めたい本でした。

 

ではまた！

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こんにちは。

飯田橋のカウンセリングルーム、サードプレイスのナカヤマミチです。

 

「ほめて育てる」という言葉は、ここ１０年で育児書やビジネス書ですっかり定着したなという印象をもっているのですが、実際：

ほめられる→うれしいし自信がでる→意欲がでる→もっとやってみる→もっとほめられる→もっと自信がでる→・・・、みたいないい循環になるようです。

反対に、へたっぴなほめ方をすると、ほめられたほうはなんだかバカにされた感じがして、意欲低下を招く、という望ましくない効果を招きそうな要素があって、そこのところが「ほめることは難しい」という評価につながっているのではないでしょうか。

 

上手にほめるコツは「具体的にほめる」ことです。

「具体的にほめる」のは一般的に「すごいね」「かっこいいね」とほめるのとは違って、どういうところがすごいのか、かっこいいのか、観察したことを詳しく伝えてほめる方法です。例えば：

「今のプレゼンテーション、とてもイラストが鮮やかで新しいデータもたくさん入っててすばらしかったですね」（会社の同僚に）

とか

「自分でお洋服が全部着れたのかっこいいね！」（３歳の子どもに）

このようにきちんと事実に基づいてほめてもらえると、ほめられたほうは自分のことをちゃんとみて正当に評価してくれているなと実感できます。

「具体的にほめる」のは実際やってみると難しく感じられるかもしれません。このような新しいスキルが板につくようになるには、練習が必要です。

 

練習でスキルが上達してきたら、自分自身にも「この具体的にほめる」スキルを使ってください。

「今日は私早起きして、仕事を片づけた！エライ！」というのも大事ですが、

「今日はいろいろ嫌なこともあったけど耐えて今、無事にお布団に入れましたね、お疲れ様」みたいに、人知れぬ苦労も報いてあげましょう。

周りの人からは見えないいろいろな苦労が自分にはあるのです。それを知っているのは自分だけなのです。それをしっかりと労ってあげましょうね。

 

ではまた！

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