カテゴリー: トラウマ

こんにちは。

飯田橋のカウンセリングルーム、サードプレイスのナカヤマです。

季節が春から初夏に変わり、その装いも変化しています。

自然がみせる時の流れとは違って、トラウマは決してその姿を変えることがありません。それは、ひっかかり、棘、または傷となって私たちの心の中に同じようにありつづけます。

でも、そこから回復したいと思うとき、知っておくとそこに寄り添って安心できるような考え方があります。

ハーマンの「回復の段階」です。

ハーマンはその著書の『心的外傷と回復』の中で「トラウマの中核は無力化と孤立化だ」と言いました。

また「トラウマは伝染する」とも言っています。

このようにハーマンはトラウマの本質についてめっぽう的を射た表現をしてくる人なのです。

ハーマンのいうトラウマからの「回復の段階」は事故や災害などのシングル・トラウマのみではなくて、子ども時代の虐待やDV、戦争などのコンプレックス・トラウマをも想定しているものと考えてよいと思います。

子ども時代のトラウマを体験した人はしばしば、トラウマからの「回復」といわれても回復すべき健康だった時代がない、と嘆きます。すなわち、生まれてこの方、人間としてまっとうに扱われずに、自分らしくのびのびと人生を生きるという感覚を今まで一度も得ることができなかったのに、どこを目指して「回復」すればいいのか、という問題です。

ハーマンの「回復の段階」は元の人生、元の自分に戻ることを目指したものではありません。私たちがトラウマを乗り越え、ごく普通に生きていくために必要なことを提示してあるのです。著書の原題の”Recovery”という言葉からは、「回復を取り戻す（つかみ取る）」みたいな、もっと主体的なニュアンスが感じられます。もしかしたらそれは成長、と呼んだほうが適切なのかもしれません。

回復の段階は３つのパートに分けられていて、その最初の段階で目指すテーマは「安全」です。

この段階では、実際やることがたくさんあります。

自分の身体を休ませて気力や体力の充実をはかることや、他者、たとえば医療機関や地域の福祉センターに助けを求めたりすることで、現在の生活をより落ち着かせ、安定させることが必要です。トラウマ的な環境にいる人は主治医やソーシャルワーカーとともに、そこで身を守る防御計画やそこから出る計画を立てはじめます。薬物療法も助けになるかもしれません。

次の段階で向き合うものが「トラウマ記憶」です。

ここは、トラウマ焦点化心理療法がその役目を果たせる段階です。特別な心理療法でなくても、トラウマの体験について話したり考えたりする作業が、トラウマ記憶をきちんと整理して「消化」するためには必要です。

三番目の段階で主に扱うのが「人との新たな関係」です。

トラウマから生じた人への不信感や人と関わるときの不安感や恐怖感は、人間関係の中で自分をオープンにしたり、リラックスさせることを邪魔しています。その結果、人の間にいて、孤独感を持つことがあるでしょう。人との新たな関係性を構築するために、アサーショントレーニングや、STAIRの実践が役に立てるでしょう。

臨床の中ではこのハーマンの「回復の段階」という考え方は地図のような役目を果たしています。クライアントとセラピストがともにこの地図をもって進んでいくというイメージをしてみてください。そして、大切なのは、回復はこれらの段階が階段状に積みあがっていくものではなくて、らせん状にぐるぐると徐々に上へいく、ということです。

目の前のことをひとつづつこなしながら、一歩一歩あるいていくといつのまにかずいぶんと高いところまで登っているものです。

それを知っていれば、決して回復を焦る必要はありません。

ではまた。

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こんにちは。

飯田橋のカウンセリングルーム、サードプレイスのナカヤマミチです。

4月も中旬にさしかかり、桜が散ってしまったかわりに、新入学生や社会人一年生の姿がまぶしい季節となりました。

環境が変わるときは自分を変えるチャンスだとよく言われますが、本当にその通りで、人間は自分の気持ちだけで変われる部分というのは驚くほど少なく、自分をとりまく社会的な状況を味方につけることは大きな力となります。

しかし、いい大人になってくると、今の自分を変えたいと思っても、自分を取り巻く環境が劇的に変わることは少なくなってきます。

そんなんで、引っ越しを繰り返す人がいます。

今の場所でいろいろうまくいかないことが山積してどうにも身動きが取れないとか、何となく気持ちに行き詰まりを感じてとか、そういう理由で引っ越ししてリセットし、新規一転を図ろうと試みるのです。

でも暮らしていくうちに、なんだか違うと感じたり、いつもの行き詰まり感がでてきて、次こそリセット、引っ越し、でもまた次の場所でも、という繰り返しが起こるわけです。

自分を変えたいと思うときに環境は大切ですが、自分の内面的な気持ちの変化が伴うことも大事です。要はバランスなのです。

では自分の内面が変化し、それがよい行動にむすびつけられるためには何が必要でしょうか。

それにはまず、自分が現在もっているパターンとそれに伴う感情を理解することからはじまります。

極端な例ですが、DVがある関係やブラック企業からなかなか抜けられない、という現象を考えてみてください。

周りの人から見ると「どうして逃げられないのか」というごく素朴な疑問を持つものです（但し、この疑問は被害者からすると大変傷つくものであり、またしばしば疑問には「非難」が含まれるものなので、心ある支援者の人は慎重に避けているものです）。

その逃げられない関係の中には、

被害を受ける→無力感→被害を受けないように対処する→加害者の態度が変化した感じがする→やや安心感→でもまた被害を受ける→そして無力感・・・・・・

という繰り返しのパターンがあります。それには複雑な感情を伴っているために視野が狭くなり、その結果、なかなか柔軟な考えや行動（逃げる、という行動もその一つです）をとることを難しくしています。目の前のことに対処すること（夫や上司の機嫌をとったり、仕事に打ち込む）が生き延びる道になっているのです。

多かれ少なかれ、私たちが変わりたくても変われないときは、その裏で自分の複雑な感情に圧倒されています。そして、たとえどんなにつらくて苦しい状況であっても、そこはいわば自分にとって『住みなれた家』であって、そこから離れることや変化することは、大きな不安となるのです。

そんな自分の不安を認めたとき、自分を苦しめているパターンがだんだんと見えてきます。そうすると、ちょっと落ち着いて考えられるようになり、どこを変化させてみると違った方向にいけるのか、知恵がまわってくるようになるのです。

この考え方は日常的な、例えば早寝早起きをして、より健康的なライフスタイルにしたい（でもなかなかできない）と思っている時にも応用できます。

真夜中まで起きて睡眠不足→昼間はしんどくて罪悪感→ツイッターで「昨日睡眠時間3時間！」と発信→「大丈夫？？」「若いねー！」というリツィートが集まりちょっと嬉しい→今日もまた睡眠不足→お肌の荒れがハンパない自己嫌悪・・・

このような、ある意味自分らしい状況、そのパターンから離れることが、実は不安だってことを一旦認めてみてください。

その後で、早寝早起きをしたときのよい効果について考え、リストなどを作ったりして、変化した後の自分を励ますのです。

いつでも『住みなれた家』が一番とは限りません。そんな時、引っ越しもいいけど、まずはちょっと不安な気持ちを受け止めてみてくださいね。

ではまた。

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こんにちは。

飯田橋のカウンセリングルーム、サードプレイスのナカヤマです。

トラウマとなる出来事の例として、災害や、暴力、深刻な性被害、または重篤な交通事故、戦闘体験、虐待などを、以前あげたと思います。

ここで、

「あれ、前回の東日本大震災のような災害とニュースでよく報道される虐待とかって、体験としてはずいぶん違うんじゃないのかな」

と思われる人もいるのではないでしょうか。

一方は自然災害による人の力が及ばない（仕方がなかった）もの、もう一方は（悪意のある）人間からの故意の加害であり、その体験が内包する意味は確かに異なっているようです。

でもこれらの意味の違う体験をひとくくりに「トラウマ的体験」とくくってしまえるのは、その体験のあとに出てくる症状が同じだからです（ある種乱暴にさえ聞こえますが、そのシンプルさが医学のいいところでもあります）。

これらの症状群をPTSD症状といいます。

PTSD症状は4つあります。

侵入症状、過覚醒症状（覚醒度と反応性の著しい変化）、回避症状、認知と気分の陰性の変化、です。

例えば、重篤な交通事故に遭遇した人を想像してください。

気が付いた時は病院のベッドの上です。幸い軽傷ですんだようです。

よかった、助かったんだ、もう終わったんだと思います（実際もう安全です）。

無事に退院もでき、さあ、たまった家事や仕事も片づけないとなと思っています。

でも、夜寝ていると悪夢を見ます。それもぼんやりしたものではなくて事故の凄惨な現場が再現されているかのような生々しい夢です。それだけではありません。ある日、昼日中にもそれが不意に頭の中に飛び込んできました。その時のにおいまでが鼻を突きます。恐怖で叫びだしそうになります（侵入症状）。

悪夢を見るのが怖いので夜は気が張って眠れなくなります。日中もいつ過去に引き戻されるのか緊張しているせいか、少しの物音でも飛び上がって、ドキドキがなかなか収まりません。宅配便が来たときのチャイムの音でも心臓が止まるかと思うほどです（過覚醒症状）。

そのうちに侵入症状を恐れて、なるべくそのことを考えたりしないようにします。そのことを思い出すきっかけとなるもの、車の広告が掲載されている雑誌をみること、車に乗ること、テレビのニュースなどは徹底的に避けるようになります。テレビ番組自体、いつ関連したことが映し出されるかわからないので、テレビの電源は抜いておくようにしました。外出すると車を目にするかもしれないので、家にこもっています（回避症状）。

ずっと家にこもって、刺激を避けているので、感情が動くことがありません。感情が平たんになったようです。恐怖を感じる度合が減るかわりに喜びや楽しみも感じられなくなっています。こんな状態を続けていて、自分には根性がない、なんて無力なんだ、でも世の中は何が起きるかわからないから危険だ、そういう思いと焦りが頭の中を占めています（認知と気分の陰性の変化）。

以上は交通事故の例でしたが、ここに記述されているPTSDの症状に目を向けると、DVから逃れてきた人や、レイプの被害を受けた人、戦争から帰ってきた人など、他のトラウマ体験による多くの被害者にも同様に当てはまるのではないでしょうか。

PTSD症状をはじめとするトラウマ反応は

「異常な体験からの通常の反応」

ともいわれます。

トラウマ的体験後のPTSD症状などの反応は、とても強烈なため、しばしば自分の気が狂ったのではないか、とか死ぬんじゃないかと思うことがあるかもしれません。

でも、それらの反応は、なかなか人生で体験しえない（異常な）体験をした人間にとっては至って当たり前のことで、普通のことでもあるのです。

一方で、このPTSDがずいぶんと長引くようなら（半年以上とか続くようなら）、回復のために治療機関がお手伝いできることがあると思います。

●PTSDのための心理療法☞【PE（持続エクス―ポージャー療法）の効果研究】通常の診察よりも相当効果があるという件について

●回復のために大事なこと☞【トラウマと呼吸】身体を気持ちにフィードバックする

●回復のための知識☞【ナラティブ・エクスポージャー・セラピー】脳ミソを味方につける

●心理療法がいっぱいある☞【トラウマ焦点化心理療法】少々ご紹介

ではまた！

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