カテゴリー: 複雑性PTSD

こんにちは。

飯田橋のカウンセリング・オフィス、サードプレイスのナカヤマです。

PTSDは、精神科で診断されるもので、「精神の症状」とみなされています（それはもちろん間違いありません)。でも、多くの人はPTSDを「身体の症状」として感じるとも言っていて、そんな訳で、今日は「過覚醒」の話です。

「過覚醒」はPTSDの4つの症状のうちの一つです。

この症状について語るために、太古の昔にまで遡りたいと思います。

すなわち、私たちが丸腰でサバンナみたいなところをてくてくと歩いていた頃の話です。

私たちは足も遅いし、身を守るための頑丈な牙や鋭い爪はおろか、分厚い皮膚も持っていないので、上位捕食者にとっては絶好の獲物でした。

ある日の出来事です。いつものように歩いていたところ、草陰からトラが飛び出してきました。あなたは死ぬほど驚きましたが、トラの鋭い爪があなたの背中をケサギリにする、すんでのところで身をかわし、脱兎のごとくその場から逃がれます。

このような危機的状況に置かれると、あなたの血中にアドレナリンが放出されます。アドレナリンの放出によって、あなたは長い時間疲れを感じることなく走り続けられます。トラの爪がかすった傷口からの出血は最小限に抑えられて、痛みも感じにくくなります。そのようにしてアドレナリンは生き延びるための余分なエネルギーを与えてくれるのです。

身体が与えてくれたアドレナリンと幸運に助けられて、あなたは安全なところまで逃げおおせることができました。

その日はしかし、当然ながら眠ることができません。「本当に危なかった」と何度も考えます。少しの物音にも敏感になって、飛び上がったり、その度にどっと汗をかいたり、心臓がはちきれそうになります。喉のあたりが苦しくなって、息がしづらい感じになります。身体を緊張させて、トラの気配に何度も耳をそばだてます。

このような警戒態勢は、実際に危険な場面では役立つものです。トラが再びやって来れば、素早く気がつくことができるので、逃げ出せる確率が高まるでしょう。私たちの身体は本当によくできていて、自分が生き延びるための機能がきちんと備わっているのです。

現代ではトラに襲われることはあまりありませんが、かわりに暴漢に襲われることがあるし、配偶者に襲われたり、親に襲われたりもします。そしてその時、私たちの身体は太古の昔と同じように、生き物として当たり前な反応します。すなわちアドレナリン放出とともに警戒心が尋常ではないレベルに高まるのです。しかし、それが必要以上に長く続くのが、PTSDの「過覚醒」という身体の症状です。

ピンポーンという音で飛び上がるほど驚いたり、テレビの音がうるさく感じたり、光がまぶしすぎるように感じられたりします。まるで外界に向かってたくさんのアンテナが向いていて、些細な音や光でもそのアンテナに引っ掛かってしまうようです。一方、そのアンテナが向かっているのは外側だけで、自分の内側には向けられないので、なにかに集中したり、自分の考えをまとめたりすることが難しくなります。考えをまとめる、といっても、何かすごく高尚なことではなく、例えばドラッグストアに並んでいるシャンプーの中でどれがいいのか決める、みたいなことが難しくなるのです。

過覚醒が強い人は、ピリピリして「尖った」雰囲気をまとっているようにみえます。実際、キレやすかったり、イライラしているような態度をとることもあります。

でも、それは毛を逆立てっぱなしなハリネズミに似て、外側にハリをむける一方で、その内面には大きな怯えを抱えています。その人にとっては世界は危険で怖いところです。いつ捕食者が現れるか、常に自分を守るために必死に気を張らなければならず、そしてその状態が「身体の慣い」になっているのです。

ずいぶん前に、DV被害から逃げてきた母子のインタビューをしたときのことです。当時小学5年生ほどだった男の子に「なんでも叶うとしたら、今、何がほしいですか」と問うと、彼はしばらく考えた後、

「集中力がほしい」と答えました。

「集中力がほしい」。小学生の男の子の言葉としては、切なすぎて、当時の私が彼を安心させてあげられる言葉を一言も発せなかったことを今でも悔やんでいます。

●PTSDの4つの症状のうちの一つ、侵入症状☞【トラウマ後の症状】フラッシュ・バック

●PTSDの4つの症状のうちの一つ、回避症状☞【トラウマ後の症状】人の中にいても一人

こちらもどうぞ

●DVについて☞【PTSD】と【複雑性PTSD】

●子ども時代のトラウマ☞【複雑性PTSD】診断がつく、ということは治療法があるということです

ではまた！

サードプレイス

こんにちは。

飯田橋のカウンセリングオフィス、サードプレイスのナカヤマです。

「トラウマは治ることには理由がなく、治らないことに理由がある」とフォア先生は言いました。

私たちはショックなことを体験すると、その時は眠れなくなったり、そのことを思い出しては嫌な気持ちになったり、嫌な気持ちになるばかりか、手が震えたり、変な汗をかいたり、そういう自分の状態がとても心配になったりするものですが、それらはだんだんと日がたつにつれて収まってきます。そしてその体験は次第に「過去」になって、色あせてきます。それがよく聞くところの「日にち薬」ってもので、この薬の効果はとても信頼できるものです。

でも、なんらかの理由で、この「普通に治る過程」が足踏みすることがあります。

その理由の一つが「回避症状」であると言われています。

回避症状はPTSDの4つの症状のうちの一つです。「回避」と読んで名の通り、トラウマに関わる記憶や感情などについて、考えないようにする、感じないようにする、という症状です。この症状は、フラッシュ・バックのような侵入症状に比べて、どこかしら、こういってよければ「意図」が感じられます。

すなわち回避症状は、トラウマ後の苦痛な症状、フラッシュ・バックとか気持ちが高ぶって眠れない、みたいな症状を緩和する「効果」があるのです。フラッシュ・バックみたいな「激しい症状」があると、学校に行くとか、家事をするとか、仕事をする、または育児をする、という動作がこなせませんから、「回避症状」によって感情やその他の感覚をフラットにしたり、（念には念を入れよとばかりに）シャット・ダウンしたりします。回避症状の「意図」とは、日常生活をなんとか送らせる、というあたりにありそうです。

じゃあ、なんの問題もないんじゃない？

と思っているのは周りの人で、なぜなら回避症状「意図」の行きつく先は、周りの人に心配かけないようしたり、周りの人の生活に支障が出たりしないようにする、というところだからでしょう。凪の海の下に嵐があるように、周りの人には穏やかに見えるその人の内側には、大きな嵐が横たわっています。

その目に見えない嵐の存在が、周りの人との距離やギャップを作り、その人を苦しめることになります。

誰もわかってくれない。

自分は人とは違うんだ。

実は当人も回避を続けている間に、自分の苦痛に慣れっこになってきていて、自分とはこういう人間なんだとあきらめているところがあります。

自分は一生このままだ。

普通の人の世界に自分は住んでいない。

そうやって、その人が持つ穏やかな気楽さが失われることが回避症状の辛いところです。

もしも、あなたがこんな風に感じているのなら、このことについて理解している人をなんとか見つけ出して、話してみてほしいと思います。

それは、しばしばとても厄介なことですし、何度も嫌な思いをされることがあるかもしれません。

でも、やっぱりそれを勧めるのは、実はトラウマからの回復で一番厄介なのはこの部分で、ここをクリアーできれば、後は遅かれ早かれ回復の軌道に乗れる、ということを知っているからです。

ちょっとドラゴン・クエストみたいですよね。あ、でもドラゴン・クエストって最後はドラゴンを見つけ出して倒すんでしたっけ。

倒す必要はないです。倒さないでね。

こちらもどうぞ。

●フラッシュ・バックについて☞【トラウマ後の症状】フラッシュ・バック

●トラウマからの回復☞【人生のストーリー】トラウマの光と陰

●回避症状のまた一つの形☞【過去をなかったことにする】すると未来もなくなる

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サードプレイス

こんにちは。

飯田橋のカウンセリングオフィス、サードプレイスのナカヤマです。

「フラッシュ・バック（侵入症状）があればＰＥ（PTSDのための心理療法。その治療成績が群を抜いて優れていることは数々の研究で明らかになっています）ができる」とフォア先生は言いました。

PTSDの症状は4つあります。その一つに侵入症状（フラッシュ・バック）があります。

侵入症状とは、トラウマを受けた後でそのトラウマが自分の中で再体験されることです。フラッシュ・バックはその症状の形の一つで、出来事の一部がありありとした映像として頭に中に飛び込んできたように体験されることです。その程度が強烈だと、まるでその当時に全く戻ってしまったかのように感じるほど（「タイムスリップしたようだ」と表現する人もいます）リアルに当時の匂いや音、身体の感覚を体験することもあるし、そこまでではなくても、その出来事を思い出して一瞬身体が緊張したり、ドキドキするようなこともあります。トラウマ的な出来事を連想させるきっかけや引き金が、動悸や発汗、または強い感情的な動揺を呼び起こしたりします。例えば、ＤＶ被害にあった女性がその加害者である夫と似たような服装（スーツ姿、または作業着など）の男性を目にしたことがきっかけで、フラッシュ・バックを引き起こしたりすることがあげられます（それにしても男性の服装は似たようなものが多くて困ります）。

侵入症状の他の形としては出来事に関する生々しい悪夢があります。夢の中で起きている出来事はトラウマに関連したことで、本人はその中で強い感情的な体験をしていたり、身体的な反応を感じます。夢から覚めた後も、ドキドキしていたり、呼吸が荒くなっていたり、一瞬夢なのか、実際に起きていたのか混乱するようなときもあります。

トラウマ的出来事に関連しているとはっきりわかるフラッシュ・バックがあれば、ＰＥによってそのPTSDなどの苦痛な症状が回復する可能性は非常に高いと私も考えます。

一方、記憶の作用の難しいところですが、はっきりわかるフラッシュ・バックがない人もいます。そういう人のフラッシュ・バックは、例えばある特定の場所で非常に不吉な感覚に襲われたり、また人の関係の中で、ある特定にフレーズに対して感情が大きく動揺したり、落ち込んだりするような体験です。

このようなフラッシュ・バック（と呼んでいいのであれば）は、いくつかの理由が考えられます。

一つには過去の出来事が本人にとってあまりに強烈すぎて、その記憶を切り離している場合です。ある通り魔事件の被害者は、事件後その記憶をすっぽりなくしていました（いわゆる健忘です）が、事件現場の近くを通りかかるたびに、身体が重くなり、すごい量の汗をかくので、てっきりなにかの霊の仕業と思い、お祓いにまで行ったそうです（霊媒師は幸いにして良い霊媒師で、たまたま事件のことも報道で知っており、そのことを本人に伝えてくれました）。

また、出来事が日常的に何度も起きているので、感情の起伏が乏しくなり、まさかその出来事が自分にとって重荷であったと気がついていなかった、ということもあります。ある女性は友人同士の会話の中で時折交わされるたしなめ言葉（「だめねぇ」とか「なにいってるの」という冗談めかした言葉）やある表情（本人曰く「なにか含みのある表情」）を耳にしたり目にすると過剰に腹が立ったり、気持ちがふさいだりしていましたが、それらは彼女の母親の言動を彷彿とさせるものだったのです。

もしくは、そのトラウマであるかもしれない体験があまりにも幼少のときに起きると、その体験をきちんと把握できる認知や感情面の発達の途上なので、自ずと「なんだかいやな気持ちがあるけど、どうしてだかはっきりしない」という状態になったりもします。

知人である精神分析医が、出来事との関連がはっきりしないような状態も当たり前に「フラッシュ・バック」と表現しているのを耳にしたとき、それもまた私の中でしっくり収まる感じがありました。フラッシュ・バックとはおしなべて過去のことがなんらかの形で再体験されることで、要は、今の何かしらは過去の体験とは切り離せないものだからです。

それからいうと認知行動療法でいうところの自動思考（いつも頭に浮かんでくる助けになってくれない考えのこと。たとえば「私はだれからも愛されない」とか「私は無能力者だ」など、時にコテンパなまでに自虐的な考えのことです）も、過去の多くの体験から引き出されたフラッシュ・バックで、この自動思考が出てくる理由に至るにはやっぱりどこから過去にあたるしかないときがあります。

ＰＥはトラウマに対するとても強力な心理療法ですが、その限界もあります。プチ・フラッシュ・バック（と表現してみることにしました）には、時間をかけて丁寧に向き合った方が上手くいくことも多いのです。

決して焦らずに、そしてＰＥができそうとなったら決してひるまずに。

●子ども時代のトラウマ☞【複雑性PTSD】診断がつく、ということは治療法があるということです

●ＰＥについて☞【モヤモヤした感じ】持続エクスポージャー療法の理論

●認知行動療法☞これもまた【認知行動療法】

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●プチ・フラッシュ・バックの「怒り」もあります☞【堪忍袋】の中身、怒りと傷つき

●困っている対人関係はプチ・フラッシュ・バックなことがあります☞【複雑性PTSD】対人関係スキーマ、という悩ましい用語

ではまた！

サードプレイス