カテゴリー: PE

トラウマPE心理療法

【自然治癒に倣う】習慣が正しい、とは限らない件について

こんにちは。

飯田橋のカウンセリングルーム、サードプレイスのナカヤマです。

 

転んで足のひざをすりむいたとき、どのように手当てをしていますか。

ちょっと前には「赤チン」というものがありましたね。

水道水で汚れなどを落としたあと、赤チンをつけることもあるし、他には青いキャップの消毒液をシュシュっとふりかけたりして、ガーゼなどを貼って傷口を保護、乾燥させたものです。

でも今は、消毒液をつけたり、傷口を乾燥させることはせず、そのまま傷口を保護するテープを貼ったり、ラップで覆ったりするとよい、ということが知られています。

「湿潤療法」と呼ぶらしいです。

実は、けがをしたとき、傷口では血小板や好中球、マクロファージが働いて、絶妙なタイミングで様々な「細胞成長因子」が分泌され、これにより細胞が活性化し傷が治る、というメカニズムがわかってきたのですね。

 

このように傷が自然に治るとはどういうことか、丁寧な観察や研究からわかってきたことで私たちの手当ての方法は変わってきました。

 

 

それでは心の傷とか、トラウマ、PTSDと呼ばれるものではどうでしょうか。

 

なにかとてもショックなことがあった時、それが自分にとって、または周りの人が受け止めきれなかったりするものであった場合に、しばしば治療者もふくめ、人はこのように言うかもしれません。

「すんだことは忘れなさい」

「いつまでも過去にとらわれるべきではない」

「前を向いて」

 

しかし、PTSDが自然治癒する経過についてはよく研究されていて、そのとき人は過去のショックな出来事について話したり、それについて再び考えたりすること、それをきちんと受け止めてもらえるサポートがあることが、その後の回復に促進的であると知られています。

トラウマについて、思い出したり、話したり、そこからの感情を避けないことや、「世界は危ないところだ」とか「自分は無力だ」といったトラウマからの考え方が、今も実際にそうなのか、腰を据えて考えていくことが、PTSDの回復のための要素であるらしいのです。

 

すなわち、過去のことは忘れなさい的助言とは逆のことが必要みたいです。

 

ではまた。

http://www.office-thirdplace.com/

 

 

トラウマPE心理療法

【PE(持続エクス―ポージャー療法)の効果研究】通常の診察よりも相当効果があるという件について

こんにちは。

飯田橋のカウンセリングルーム、サードプレイスのナカヤマです。

 

以前、大学病院で働いていた時に、比較的大きな治療研究に関わることになりました。

といっても論文を執筆するのは国立の研究所のエライ先生で、私はその頃はじめたばかりのトラウマに焦点化した心理療法=PE、を実施する係員のような役割でした。

 

研究の大雑把なデザインはこうです。

まず大学病院のクリニックに通院中のPTSDの患者さんたちをランダムに二つのグループに分けます。

ひとつはTAUと呼ばれるグループ(TAUはTreatment As Usualの略で、従来通りの投薬と精神科医による精神療法を受ける、ということです)。

もう一つはPEと呼ばれるグループ(PEはProlonged Exposure(持続エクスポージャー療法)の略で、私たちのような訓練をうけたセラピストが担当する心理療法です)。

そのTAUグループとPEグループで、PTSDの改善の経過を3か月、6か月、1年にわたって測定するのです。

結果、TAUグループの症状は変化しなかった(つまり治らなかった)のに比べ、PEグループは大きな症状の改善が見られました。

 

実はTAUを担当していたのは大変に高名な精神科医で、当時、その先生の診察を受けるのに5時間待ちなどというのはざらだったのです。一方、PEを担当していた精神科医や臨床心理士はPEセラピストとしては(私を含め)コワッパセラピストといってもいいようなレベルで、この結果が発表されたときは、「(高名な)先生に勝ったー!やっほーい!」と冗談半分で喜んだものでした。

この結果をふりかえって言えるのは、当時PEを行ったセラピストたちが熟練した治療者ではなかったということで、かえって、このPEという心理療法の構造自体に治療効果があるということが浮き上がったのではないかということです。

つまり症状が改善したのはセラピストのおかげではなく、PEのおかげってことです。

 

この研究から数年たって今は、それをより強く確信しています。

実際、PEは人の自然治癒力について本当によく研究されて出来上がった心理療法です。

そして(誤解を恐れずに言ってしまいますが)、トラウマからの回復において大事なことは、治療者の腕、というよりは人間が生来もつ回復しようとする力が適切に引き出されることです。

 

一方でPEをはじめとしたトラウマ焦点化心理療法はその名前のものものしさもあり、なんだかこわい、と尻込みする人はいます。

でもこの研究の結果を知って、どう思いましたか?

 

PEに関する効果研究は本当にいっぱいあるので、またご紹介できると思います。

ではまた!

 

http://www.office-thirdplace.com/

 

 

 

 

トラウマPE心理療法

【トラウマ焦点化心理療法】少々ご紹介

こんにちは。

飯田橋のカウンセリングルーム、サードプレイスのナカヤマです。

 

今日はトラウマ焦点化心理療法について少しだけ。

ここでいうトラウマ焦点化心理療法、とは主にPTSDのための比較的構造化された(回数や課題が決まっている)心理療法のことです(例えば学習塾でいえば、通常の授業ではなく、夏期講習のようなものでしょうか・・・)。

ここで「あれ、PTSDとトラウマってどうちがうんだっけ」と思われた方はこちらを参考に。

 

心理療法が効果があるかどうかを調べるには、問題(疾病)に対して手続き(心理療法)を行って、もともとの問題が改善されているかどうかをビフォーアフターで比較します。

様々な心理療法がこのようなやり方で研究がされ、しのぎを削っています。

今のところPTSDに対する心理療法で充分なエビデンスがある、といわれているのは、PE(持続エクスポージャー療法)、CPT(認知処理療法)、EMDR(眼球運動による脱感作と再処理法)あたりでしょうか。

子どものための心理療法として、TF-CBT(トラウマフォーカスト認知行動療法)というのもあります。

 

「それで一番効果があるのはどれですか?」

とよく聞かれる質問ですが、研究ではどれも同じくらい充分な効果がでているし、そんなに数は多くはないのですが途中でやめる人(ドロップアウト、といいます)も同じ程度いるのです。

 

実は人がなぜPTSDになるのか、その要因のいくつかはとてもよく解明されています。

●PTSDの二つの要因について知りたい☞こちら

そしてどの治療法(心理療法)もその要因にアプローチしていく、というのは共通しているのですね。ただアプローチの方向というか、順番というか、スタンスが違うだけです。

一方で薬物療法があまり治療成績が良くないのは、症状の緩和のみ(逆に症状の緩和では優れている点があります)で、PTSDを長びかせている要因に対してアプローチできないからと考えられます。

 

もしトラウマ焦点化した心理療法を受けたい、と考えられたら、どの心理療法を選ぶか、というよりも信頼できるセラピストが得意な(練習を積んできている)技法にされるのが一番無理のない方法だと思います。

それに、信頼できる関係というのは、どんな技法よりも治療的なのです。

 

●PEについてもっと☞【PE(持続エクス―ポージャー療法)の効果研究】

●PTSDについてもっと☞【PTSDを長びかせている要因】二つある

●PTSDを長びかせる要因についてもっと☞【PTSDを長びかせる要因】トリッキーかつスニーキーな回避

●CPTについてさらっと☞【CPT 認知処理療法】反対側から?アプローチしても上手くいくらしい

●番外編☞PEが嫌いなヴァン・デア・コーク先生の話

 

ではまた!

http://www.office-thirdplace.com/