カテゴリー: STAIR/NST

複雑性PTSDSTAIR/NST感情調整

かわいいの神

こんにちは。

飯田橋のカウンセリングオフィス、サードプレイスのナカヤマです。

ヤスさんは度々怖い夢を見ます。

ヤスさんはもうリッパな大人の男性ですが、夢の中では子どもです。そして、砂漠でひとりぼっちになってしまったり、知らない人たちが家族(という設定)で、バレないように一緒に暮らしているそうです。ヤスさんはそういった夢をみると、強い孤独感を感じ、恐怖でドキドキしながら目覚めるのです。

それはヤスさんの子ども時代の感情的な体験なのかもしれません。


でも今日のヤスさんの夢は、ちょっと違う感じです。

「私は猫の島にいます」

静かにヤスさんは話し始めました。ヤスさんはそこはかとなく往年の(ヤクザ)映画俳優のような雰囲気を持った人なのです。

「その島には猫しかいないのです」

「私が森の中を歩いていると、いろんな種類の猫たちが通り過ぎて行きます。長毛種の猫や、今まで見たことのないような変わった模様の猫がいます。チーターみたいに見える大型の猫とすれ違う時は緊張しますが、猫たちは私に興味がないようで、何事も起こりません」

私の頭の中では深い森が広がっていました。暗い森の、時折光が差し込む中、様々な種類の猫が現れては去っていくのが見えます。



「私がその島にいるのは、トラを探しに来ているからです。ああ、トラ、ちうのは私が飼っている雑種の猫です。私が『トラー』と呼ぶと、どこからか微かに『にゃー』という声が聞こえます。私はトラの声を頼りに歩みを進めます」

「いつの間にか私は洞窟に入りました。洞窟の中は真っ暗です。ですが、目が慣れてくると、洞窟の壁面にはぎっしりと猫たちがいて、こちらを見ていることがわかりました。猫たちの無数の光る目は、微動だにせず私を見つめています」


「洞窟の中で私は尚も、『トラー』と呼びます。そうすると『にゃー』と声がします。目をすがめて洞窟の奥を見ると遠くの方で、トラがポテポテをこちらに歩いてきているのが見えました。私は勢いづいて再び『トラー』と呼びました。そうしたらまたトラが『にゃー』とないてポテポテと歩きます。私が『トラー』と呼んで、トラが『にゃー』ポテポテ。『トラー』、『にゃー』、ポテポテ。そうやって最初は小さな小さな姿だったトラがどんどん近づいてきます。周りの猫たちの目は相変わらず静かに光っています」

私は一心にヤスさんの話を聞いています。

ヤスさんは微笑んで続けます。

「私が『トラー』と呼ぶたびにトラは『にゃー』と言ってポテポテと近づいてきました。そしてとうとう私の手が届くところにトラがやってきました。私はトラを撫でながら『トラ、よくきたね』と話しかけています。そして、目の前にあるトラの顔をよくよく見てみると」

よくよく見てみると?

「トラの顔の眉毛が、いえ、猫に眉毛があるのは私もケッタイだと思うんですけど、夢ですからね、とにかくトラの眉毛が『ハの字』になってたんです。トラは困った顔をしていました」

困った顔をした猫なんて、かわいいでしかないですね、とつい、私が言うと、ヤスさんは「そうなんです」と再び微笑みました。

「かわいいという言葉は、姿形のことだけではなく、愛情を持って大事にしてやりたいという気持ちを覚える様だそうですね。何かで知りました」

ヤスさんは一つひとつの言葉を選ぶように話し続けました。

「私は親に愛情を持って育てられたという記憶がないので、自分の中に愛情なんてないと思ってきました。他の人が愛情について語るのを聞いてもそれはいつも他人事でした。自分には関係のない感情だと思っていたのです」

「でも困った顔をしているトラの顔をみたとき、私の中で、かわいいという気持ちを覚えたのを確かに感じました。私は、私の中にも愛情というものがあるんだってわかったんです。夢が教えてくれたのだと思います」

そう言って、ヤスさんはほっとしたようにニッコリしました。

ヤスさんの前歯は2本抜けていて、破顔するとそれがよく見えるのでした。

何というか、とてもかわいい笑顔でした。


ヤスさんが話した、かわいいの象徴は、今頃はヤスさんの家でお昼寝しているにちがいありません。

そして帰宅したヤスさんが玄関のドアをあけたら「にゃー」とないてポテポテと出迎えてくれるのでしょう。

いやはや、なんとも、かわいいことです。



ではまた。

複雑性PTSDSTAIR/NST心理療法

【複雑性PTSD】のトラウマ焦点化心理療法【NST】

こんにちは。

新しい駅舎が完成した飯田橋にある(そのせいで駅からの道のりがちょっとばかり遠くなった)カウンセリング・オフィス、サードプレイスのナカヤマです。

 

複雑性PTSDの発症は、例えば交通事故のような一回だけという出来事よりも、子ども時代の虐待のように何度も長期間にわたって続くような出来事の記憶との関連が強いことが知られています。

 

何度も何度も辛い出来事が続くと、気持ちは麻痺してきます。そのため、出来事の記憶が薄ぼんやりしてきたり、パズルのピースのようになって他の記憶と混ざり合い、どれがどれかわからなくなってくるものです。

したがって、複雑性PTSDの患者さんは苦痛な記憶に悩まされるというよりも、今現在の「生きづらさ」を主訴にして心理療法の場に来られることが多いと思います。

 

生きづらさ、とはつまり、自分自身のことを嫌悪したり、人といても安心を感じられなかったり、ふと消えたい(消極的に死にたい)と感じるようなことです。また、やめたくてもやめられない、その時一瞬には気が休まるけれども、結果的には自分の助けになってくれないような習慣、例えば、お酒や過食、性的な対人関係に悩むことです。

 

このような「生きづらさ」を丁寧にケアしていくのがSTAIRなどの心理療法です。

STAIRはトラウマを解決する、というよりも、今の耐えがたい状況をマシにする、という心理療法なので、遅かれ早かれ過去のトラウマ的な記憶に取り組むことが回復への道筋になります。

 

では、どのようにして複雑性PTSDを引き起こすような(複雑な)トラウマ記憶を手当てしていくのでしょうか。

その方法は大きく分けると二つの方向があります。

 

一つの方向はセラピストとの対話の中で少しづつ話していく方法です。

このやり方は取りかかりやすくはありますが、脱線しやすくもあり、治療期間がすごく長くかかりがちです。従来から児童虐待などのトラウマからの回復は、その被害にあった年月の二倍かかる、ともいわれていました。もちろん、この二倍の年月の中でだんだんと回復している訳ですから最初の耐えがたい辛さが続くわけではありませんが、人生のほとんどの時間をトラウマ治療に費やすという計算になります。

 

反対に、PEのような短期集中型のトラウマ焦点化された心理療法の中でトラウマ記憶を扱う方法もあります。

このやり方は、短期間で人生のいろんな記憶がつながり、自分自身を理解できるので、回復の実感が得られます。でも、トラウマ記憶に向き合って語ること自体が、強い不安や怖さがあるものなので、はじめることにすごく勇気がいります。そのため、本末転倒みたいですが、はじめるまでの準備に相当時間がかかることもしばしばです。

 

このように、トラウマ記憶にゆっくり関わるのも、ダイレクトに関わるのも一長一短であるため、STAIRを開発したクロアトル先生はそのいいとこ取り、というか、その中間に位置するような心理療法を作りました。

それがNST(ナラティブ・ストーリー・テリング)です。

例えばPEでは、扱う記憶を一つに絞りますが(そして、その一つに絞るのが時々ものすごく大変なのです。何しろ、沢山のトラウマ記憶が積み重なり、その中にはぼんやりしたり、バラバラになった記憶が含まれるのですから)、NSTでは複数のトラウマ記憶を扱います。あんなこともあった、こんなこともあった、という記憶を一つづつ話して、だんだんと全体を見ていけるようにします。大きな記憶(一番辛い記憶)について話すことは大切ですが、一番にそれを話さなければいけない、ということはありません。その点で言えば、患者さんのペースがある程度守られつつ進めていけるやり方といってよいでしょう。

またPEでは恐怖と無力感に焦点を合わせますが、NSTではそれらの周辺的な感情である喪失感、恥や自責の感情にも丁寧に関わります。

 

ここまで聞くとNSTって「いいとこ取り」っていうよりむしろ、「いいとこばっか」みたいです。

確かにNSTはとてもいい治療法ですが、サードプレイスでは複雑性PTSDのトラウマ治療の殆どはPEを使っています。

 

それはどうしてか、ちょっと長くなってきたので、また次回に。

 

 

●そもそも複雑性PTSDとは☞【複雑性PTSD】診断がつく、ということは治療法があるということです

●STAIR ってなんだっけ☞【STAIR】感情調整からの、対人関係

●PEってなんだっけ☞【PE】そのネーミングセンスがいかがなものか問題

●トラウマからの回復とは☞【過去をなかったことにする】すると未来もなくなる

 

サードプレイス 

ピックアップ!複雑性PTSDSTAIR/NST

【2019年最も読まれた記事】第2位 STAIR誕生!

こんにちは。

飯田橋のカウンセリングオフィス、サードプレイスのナカヤマです。

 

2019年2番目によく読まれた記事は

【複雑性PTSD】STAIR誕生!【感情調整と対人関係のためのスキルトレーニング】

でした。

 

STAIRがフツーの認知行動療法と違うのは、いつでもどこかしら、私たちの考え方や行動様式がトラウマ的な過去とつながっていると意識されているところです。

 

特にグループでSTAIRについて学ぶとき、グループの参加者が直観的にそのことを理解できるようにたとえ話をつかうことが多々あります。

例えば、こんな話です。

 

子どもの頃に両親に愛されたという感覚がないままに育った人がいるとします。その子どもは「自分は愛されるに値しない人間だ」と思って育つのです。

その子どもも青年になって、ある女性に心を寄せるようになります。一大決心をしてその女性をデートに誘うと、彼女は応じてくれました。青年は天にも昇るような気持ちになりますが、一方でそれが信じられないような気持ちでもいます。

さてデートの当日、二人で散歩をしているときに青年の頭に「どうせ自分なんか彼女に好かれるわけがない」という考えが浮かびます。そうすると青年は挙動不審になります。彼女にそっぽを向いたままで目が合わせられないし、なにか問いかけられてもブッキラボーにしか応じられません。

青年にそんな態度をとられて、彼女はこう考えました「この人は私には興味ないんだわ」。そして悲しい気持ちになります。彼女は青年のことが好きだったのです。

そしてこの二人は二度とデートをしなくなりました。

青年は考えます「ほらやっぱり。誰も僕のことなんか好きになってくれるわけがない」。

これってどんなことが起きたのでしょうか。二人が付き合えなかったのは誰のせいですか。

 

 

私がムショでこのたとえ話をした後に、男性の受刑者のグループメンバーを見回して、「二人が付き合えなかったのは誰のせいですか」と問いかけると、みんなは口々に「本人のせいです」「自分のせいです」と答えました。

同じ質問をDVの女性を支援する女性たちのグループでしたときには、みんなは顔を見合わせてこう答えました「誰のせいでもないわよねぇ」。

 

この答えの違いについて、ジェンダーによるものなのか、加害者被害者視点によるものなのか、また面白いことにムショの人々はいつも自責的な答えを提示してくる傾向にあることも、それらを考えていくことは興味深いものですが、そのことは本題ではありません。

つまり、誰のせいかといわれれば、私の答えはいつも同じです。

 

親(養育者)のせいです。

 

ですから、親に対して怒りを感じるのは当然です。子どもに適切な養育をしてくれなかった親に対して喪失感を感じ、悲しい気持ちになるのも当然です。また、自分の親に対する恥の感情を持つこともあるでしょう。

でも今、あなたは自分についての考え方や対人関係になんとなく苦痛や不便を感じて、孤独感があっても、それを自分のせい、と思って我慢して日常を過ごしているかもしれません。

 

自分のせいではないですが(親のせいです)、これからの自分についての考え方や対人関係の持ち方などを変えていくのは、「自分の責任」であるとも思っています。

自分の責任とは、この状況を、自分が変えていくことができるってことです。

 

ちょっとやってみたいと思ったでしょうか。

 

●こちらもどうぞ

認知行動療法とはそもそも☞これもまた【認知行動療法】

ムショのグループ☞【シャバ】と【ムショ】のあいだ

 

ではまた来週!

サードプレイス

ピックアップ!複雑性PTSDSTAIR/NST

【2019年最も読まれた記事】第3位 スキルのトレーニング

こんにちは。

飯田橋のカウンセリングオフィス、サードプレイスのナカヤマです。

 

2019年に読まれた記事の中で三番目に多かったのはSTAIRについての記事でした。

【複雑性PTSD】スキルのトレーニング

 

複雑性PTSD、という用語の検索で、『薄味の日記』へたどり着く方も多く、それは自分自身の子ども時代などの虐待の影響について関心を寄せている方が少なからずいるというしるしと考えています。

子ども時代の虐待やネグレクト、マルトリートメントの影響は、複雑性PTSDに限らず、多くの研究で、統合失調症や双極性障害の発症率、アルコールなどの依存問題、自殺率などと関連があることが知られています。また、先月の摂食障害学会では摂食障害とトラウマとの関連も言及されていました。

 

複雑性PTSDの概念は、「症状は子ども時代のトラウマに由来している」というところが、理由を求めたい私たちにぴったりとくるところだと思っています。私たちは何がどうなって今こうあるのか、そうしてこれからどうなるのか、みたいなストーリーをわかっていたい生き物でもあるのです。

そして、逆境にあった子ども時代に、何を学び落としていたのかということも多くの研究の中で明らかになりつつあります。STAIR(認知行動療法で感情調整と対人関係のスキルトレーニングを行うもの)の中で、それらを学び直していくことが、トラウマからの回復に向けた最初の一歩になるでしょう。

 

STAIRはDBT(リネハンによる弁証法的行動療法。境界性人格障害の治療のための心理療法です)の子どもみたいな成り立ちなので、行動すること(スキルトレーニング)を重視しています。実際、どの心理療法でも、先の摂食障害学会で来日されたCBT-E(摂食障害のための認知行動療法)の開発者の一人であるザフラ先生も「行動することのみが認知に変容を及ぼす」と明言していたとおり、考えるだけでは不十分で、行動することが認知の変化を生むと考えています。

 

認知行動療法(C:認知B:行動T:療法の頭文字を取ってCBTと呼んでいます)は

 

 

 

とBマシマシで表記するといいかもしれません。

 

 

 

ではまた来週金曜日に!

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複雑性PTSDPOWERSTAIR/NST心理療法

【シャバ】と【ムショ】のあいだ

こんにちは。

飯田橋のカウンセリングオフィス、サードプレイスのナカヤマです。

 

大学病院で働いていたころ、グループセラピー(病院では医師の指導のもと行われる「集団精神療法」のことを指します)は心理の仕事の一つでもありました。グループセラピーは保険が適用されるので、患者さんの費用負担が少ない上に、複数の人々に一気に心理教育を行えるので、大勢の患者さんを抱える大学病院にとっては良いことだらけなプログラムだったと思います。

でも、みなさんは既にお察しかもしれませんが、私自身は、どうにも集団というものは苦手なのです。子どもの頃から教室につめられて席につき、授業を聞いているのは、窮屈だし退屈、と感じていました。

そして「窮屈でも退屈でもないグループセラピー」を行うとなると、様々な工夫やファシリテーター(グループを運営するセラピストのことをこう呼びます)としての研鑚、そのためのお金や時間も必要で、心理士の薄給にとても見合うものではありませんでした。

それでも私がグループセラピーを実施していた、というより、むしろ当時、病院の他の誰よりもマニアックに取り組んでいたのは、やはりそのメリットが大きいものだったからです。良く構成されたグループでは、自分自身についてより深いレベルで(腹の底から)理解することができます。それは心理療法の1回や2回のセッションとは比較にならないほどのレベルです。

病院でのグループセラピーは、子どもの頃の虐待やDVなどのトラウマを抱えた女性を対象にしたプログラムでした。ざっと延べにして800人以上の方が参加してくださったと思います。

そんな風に10年以上にわたって私は、STAIRを基盤とした、複雑性PTSDのためのグループセラピーをコツコツと作り、実施し、改変し、また実施し、そしてまた改変し、というのを繰り返してきました。グループの名前もつけました。それで、ずいぶんと素晴らしいグループセラピーができたなぁ、これはどこに行ってもそうそうあるものじゃないなぁ、と少し感動しかけたところで、病院がなくなってしまい、そのグループセラピーは私のUSBのデータとしてしか存在しなくなりました。幻のグループになったのです。

 

USBデータとしてのグループセラピーが2年ほど続いていたある日、ある縁に見いだされて全く新しい場所でグループを開くことになりました。

刑務所の中です。

そして、グループの参加者達は男性受刑者でした。

受刑者の人々は、子どもの頃の虐待やネグレクト、その他のトラウマの体験がある人が少なくないということは研究でも知られています。そして、子どもの頃のトラウマ的な出来事は、感情のコントロールや、対人関係の困難を引き起こします。

グループセラピーの中でも、受刑者の人々は、怒りのコントロールが難しかったり、そもそも「感情」がわからないということや、相手から大切にされるような関係が作りにくい、ということが明らかになりました。

週に1回、受刑者たちは刑務所での作業を中断し、グループセラピーのお部屋に連行されてきます。同じ日に私は外の世界から刑務所を訪ね、同じくグループセラピーのお部屋まで案内されます。そのお部屋は私とみんなが出会う、丁度「シャバ」と「ムショ」の間のようなところなのです。そこで私たちは、刑務官に監視され(見守られ)ながら、自分の感情や考えを言葉にして自由に表現することが許されています。

 

そして、全15回のグループセラピーが10回目を超え、はじめのうちは気が張っていた私のココロにちょっとした変化が起きています。というのも、ある気持ちがわいてきていることに気がついたからです。このグループセラピーが終わって、みんなとお別れすることをどうやら私は惜しんでいるようなのです。

刑務所のグループセラピーで出会ったのは、こういうこと(つまり、子どもの頃のトラウマがいる大人になってからも影響しているということ)を学ぶのが人生で初めて、という人々でした。今までこのことについて教えてくれた人は誰もいませんでした。

けれども、みんなは本当に真剣にグループに関わって、そこでそれぞれが、自分自身に関する驚くような洞察や、気づきを語っています。

 

このグループセラピーの名前は、POWER(Practice Of Wisdom, Emotion and Relationship)です。

POWERがシャバに出た後もみんなの「力」になることを願ってやみません。

 

●子ども時代のトラウマの核☞【STAIR】感情調整からの、対人関係

●STAIRについて☞【複雑性PTSD】STAIR誕生!【感情調整と対人関係のためのスキルトレーニング】

●複雑性PTSDについて☞【複雑性PTSD】診断がつく、ということは治療法があるということです

 

 

ではまた!

サードプレイス