サードプレイス　　薄味の日記

 

こんにちは。

飯田橋のカウンセリングオフィス、サードプレイスのナカヤマです。

 

何事もそうですが、病にもはじまりがあって終わりがあります。

例えば、風邪だって喉の痛みなどの症状からはじまって、しんどいのは発熱して布団の中でうなっている時で、それから熱が下がってから鼻水がズルズル続くなぁというあたりでは、ひと段落ついている、といったところです。

映画などでは往診した医者が心配そうな家族に「今夜が峠です」というシーンがありますが、大抵は（悲劇でないかぎり）翌朝には治るという筋立てになっています。

病気になっても、自然に元に戻れるのは私たちの中にホメオスタシスという性質があるからです。

ホメオスタシスは生体恒常性ともいわれます。

恒常性は生物のもつ重要な性質のひとつで生体の内部や外部の環境因子の変化にかかわらず生体の状態が一定に保たれるという性質、あるいはその状態を指す。（Wikipedia)

すなわち、私たちの身体は内的、または外的な要因によって一旦バランスが傾くことがあっても、そのバランスは常に反対の力が傾き返すことで、一定の状態を保とうとする作用があるのです。

 

そう考えるとココロの不調の時もホメオスタシスを信じて養生していれば大抵は上手くいくはずなのですが、どうもそれが難しいようです。

その原因は脳みそにあると私はニラんでいます。

私たちの脳はとっても優秀で、身体が動く何倍もの速さで考えたりすることができるので、病に当たっても、身体に付き合って一緒に寝ていること自体相当焦れてしまうようなのです。

それでもすごく具合が悪い時は（つまり峠にいるときは）、頭もちょうどいい具合に「ぼんやりして上手く考えられない」状態にあるわけですが、そうやって休むうちにすこし元気になってきたなぁとなってきたとたんに、頭は身体をさしおいてフル回転しはじめます。

そうなるとあれしなきゃこれしなきゃ、このままじゃだめだ、と考えてみたり、なんでちゃんとできないんだって自分を責めてみたり、挙句の果てには無理して起き上がれという指令を身体に出して、以前元気だったときのように活動してみたくなるのです。

そして、気力を使い果たして、ダウン、振り出しにまた戻る、というのを何度も繰り返す人がいます。そうやってこじらせている間に薬の量も増えていきます。

ココロの不調こそ治りかけの時を大切にしなければなりません。

ココロの不調は登山にも似ています。登りは辛く、険しい道です。目の前にある道を息を切らせながらひたすら登っていきます。峠を越えて、下りに差し掛かると、目の前に風景が広がります。里山の風景です。最初はおずおずと、でも目の前がどんどん開けて人家が見えてくるにつれ、一直線に駆け出したいような気持ちになります。下りの道から里は手を伸ばせば届きそうな距離にも感じるからです。

でも実際登山をした人ならわかるでしょうが、目で一見近くに見えている風景は実際はとてもとても遠いのです(脳みそは自分が見たいものは大きくはっきり見えるようなバイアスをかけます)。駈け出したりしたら途中で遭難してしまうでしょう。逸る気持ちをぐっとおさえつつ、一歩一歩下に向かってジグザグに降りていく必要があります。

 

徒然草にある『高名の木登り』というお話を覚えているでしょうか。

木登り名人だって、高い木に登るとき、ではなく、降りるときに「過ちすな、こころして下りよ」と注意しています。

その通り、「こころして下りよ」なのです。

 

ではまた。

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こんにちは。

飯田橋のカウンセリングオフィス、サードプレイスのナカヤマです。

 

私が病院で働いていた頃の話です。

職場では製薬会社による薬の説明会というものがちょくちょく開催されていました。

どんなものかというと、仕事の後に会議室に集まって、製薬会社が用意した立派なお弁当を食べながら、営業（MRと呼ぶようですね）がパワーポイントを使って精神科治療薬の説明をするのに耳を傾けるのです。

もう少し大きな規模になると、学会のランチョンセミナー（参加者は無料で製薬会社が用意した素敵なお弁当を食べながら、薬の説明を兼ねた講師の先生の話を聞くことができます）やホテルの宴会場での研究会（参加者は研究テーマにそった演者の発表を聞く前や後に、製薬会社の担当者から薬の説明を受け、その後大抵はビュッフェ形式の夕食を食べ、製薬会社が用意したタクシーで家路につくことにができます）というものもありました。

薬を売り出すために膨大なお金が使われているんだなぁというのが当時の率直な感想です。そしてその売り出しにかかったお金は薬の出荷が増えると、その売り上げによってチャラになるわけです。

そういうわけで、診断が出される数と薬が出荷される数は親密ともいえるつながりがあります。薬を売る方としては診断が増えることは大変に喜ばしいことです。

一つの例として以前、SSRIが市場に出たのと、「うつは心の風邪」という啓発活動がされて、従来なら見過ごされていた軽いうつでも受診を促して治療（薬の投与）につなごうとした動きとは無関係とはいえないといわれています。SSRIは入院が必要ではない「軽症のうつ患者」用の薬であったため、市場に埋もれているはずの大勢の軽症のうつ病患者を掘り起こして診断につなげる必要がありました。

 

そして今、なんといっても流行りなのは、さまざまな著名人がカミングアウトしたことでも話題になっているASD（自閉症スペクトラム症）、いわゆる発達障害です。

うつとSSRIの関係になぞらえてみると、診断が出されるのは治療（薬）があるからに違いありません。実際、ここ10年あまりの間にストラテラやコンサータ、インチュニブがオトナのADHD（乱暴にくくってしまうとASDの仲間）に処方できるようになりました。

私が贅沢なお弁当を食べながらみた製薬会社のADHDの治療薬宣伝ビデオはこんな具合です。

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主人公は40代の既婚女性。仕事をしながらの忙しい毎日の中でどうしても家事が回らない、仕事でもミスが頻発するという悩みを持っています。どのくらい家事ができないかというと、洗濯物を干しても取り込めず干しっぱなし、夕食が作れなかったり、部屋も散らかったまま。会社でも重要な書類を忘れて上司に怒られてしまいます。夫はだらしない妻に嫌気がさし、離婚。

こんな自分を責めて精神科受診した主人公は主治医に診断を受け、ADHDの治療薬を飲むようになりました。そうしたら、だんだんと家のことが回るようになり、自信がついた主人公はついには事業を興して自分らしい働き方を手に入れられるようになるのです。

 

私がこの宣伝ビデオをみた最初の感想は「夫、離婚する前に家事手伝えよ」といったところでしたが、でもよく見ると、このビデオには重要なメッセージが含まれています。それは宣伝戦略といってもいいかもしれません。

すなわち、ADHDの治療薬のターゲットは家庭や仕事、または子育てや介護などで人生で一番忙しい時期にいる40代女性である、ということです。なんといってもこういう毎日が戦争状態の40代女性は大勢いて、薬の消費者層として考えるととても厚く手堅いところです。

それを大変だね、と共感的にサポートしたり、家事の負担をどうやって減らしていけるか工夫するよりも（実際そのあたりは宣伝ビデオでふれられてはいませんでした）、ADHDと診断してストラテラなりコンサータなりを処方する、という力強いともいえるメッセージがありました。

このような、消費者層を広げるという戦略は、SSRIが入院を必要とする重症のうつ患者ではなくて、軽症のうつ患者に対象のすそ野を広げて沢山の出荷を遂げたあのやり方と同じです。

 

私は精神科治療薬すべてに懐疑的なわけではありません。統合失調症や双極性障害Ⅰ型、重度のうつ病などの、時には入院を必要とする患者さんには薬が大変助けになる時があります。

ただ、程度問題ということです。

アメリカで爆発的に売れたSSRIの仲間であるプロザックという薬は今は発売中止になっています。プロザックの副作用だといわれている「自殺」が問題になったからです。

そうやっていろいろ考えていると、なんというか、もろ手をあげて薬を服用したいという気持ちになれない私がいるのです。

●そもそも精神科治療薬について考えるきっかけになった本☞『ヒーリー精神科治療薬ガイド』

 

ではまた。

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こんにちは。

飯田橋にあるカウンセリングオフィス、サードプレイスのナカヤマです。

 

『ちつのトリセツ』、ベストセラーになっているし、レビューも絶賛の嵐なので、ここで私の話はさておき、もうとにかくアマゾンのページに行ってみてみて！という状態です。

出版社からのコメントだってとても力強くて気が利いています。

日本人の女性のちつは、いま、危機に瀕しているのです

 

と著者の原田さんは高らかに語っています。

また、

膣ケアは「体のケア」ですが、私たちを自由にしてくれる「心のケア」でもあるのです

とも言っています。

（今風のいい方で言えば）はげしく同意します。

私たちが自分自身の身体についてよく学んで、ケアを実践することで、自分を大切にできているな、とか、自分の身体のことを知れているな、という充実感や自信を感じることができます。

また身体のケアをすることで、自分の身体にいい変化が現れると、自分の身体に対する自己効力感もいや増しにましてくるものです。

それが、身体のケアは心のケアにつながるってことです。

特に膣はこれまでなかなかケアの目が向けられなかった、いわゆる「ケア未踏地帯」であるところなので、ケアした後のその変化は目覚ましいばかりと言っていいでしょう。

目覚ましく良い変化を遂げた膣って素敵なものです。

 

この本では自分の身体をどうケアするかというところに主眼をおいていますが、もう一歩進んで、パートナーとの関係も考えることができます。

すなわち、自分自身の身体についてきちんと知っていれば、セックスの問題についても恥ずかしがったり、まわりくどくなったりしなくても話せるようになります。

例えば、しばらくセックスレスだったカップルが再びセックスをはじめようとするときに、さて、どうやってまたセックスに近づけるのでしょうか、問題です。

「どうしてこの頃してくれないの？！」と責めることなく、「私に女性としての魅力がないからできないの？？」と悲劇的になることなく、また「排卵日だからしないと子どもができないよ」と脅すことなくセックスに誘うことはなかなかに難しいことです。なぜなら、セックスについてニュートラルに語る方法や気持ちの持っていき方を誰からもちゃんと教わっていないからです。

でも自分の身体をきちんと受けとめることができていたら

「この前（去年、または5年前でもいいですが）したセックス楽しかったな。また同じように試してみない？」

みたいに、ごはんに誘うようにセックスに誘えるかもしれません。

 

まだまだまっとうに語られることの少ない女性のセクシャリティですが、実はそれ以上にオソマツなのが男性の性です。男性も自分の身体について適切に学び、大切にするところからはじめられるといいなぁと願ってやみません。

 

子どもたちに性の健康について伝えられる名作！☞『メグさんの女の子・男の子からだBOOK』

ではまた！

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